内膜性疣状白斑的最佳治疗

发炎特质疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固特质斑点，属于腺癌前水肿，因其有较大不太可能发展为气管鳞腺癌或疣状腺癌而不具致命特质，近于所需引起赞许。通常耳鼻喉医生习现代斑点的诊疗和治疗，但大多却对 PVL 的警惕特质不高。因此很多 PVL 病患未及时得到正确治疗。

PVL 方面和治疗相关的循证医学信息很少，为了明确该病有不太可能环境因素、流行病学病程和最佳治疗方案，美国内近华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的社论，共五涉及发病 329 同上，于 2015 年 10 月末公开发表于 Otolaryngol Head Neck Surg Magazine上。他们查询了 1985-2014 在此期间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色典籍，所不属于的数据分析外有病患随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 流行病学特点与现代表皮肝细胞腺癌（SCC）各有不同，病患基本上为女特质（66.9%）和不吸烟者者（65.22%）。同时，香烟并非有不太可能环境因素。所不属于病患的平外年龄为 63.9 岁，平外随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患平外检查和 9.0 次。总体来说，数据分析数据不反对年龄、特质别和吸烟者是恶特质方面的有不太可能环境因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关特质。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 病患中用 PCR 扫描 HPV，89% 计有 HPV-16。结果显示 HPV 不太可能在 PVL 的病理方面中起起到，但此次不属于的大基本上社论并未提及 HPV 的起到，故未来 PVL 数据分析中需对 HPV 更加非议。

PVL 可累及气管所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病诊疗的总括水肿的流行病学和组织学方面。疣状发炎和各有不同程度的风湿热提示 PVL。PVL 的组织病理学可为斑点、疣状发炎，最终方面为浸润特质腺癌。图 1 同一病患从发炎特质疣状斑点方面到浸润特质腺癌（a）2002 年角化过度；（b）2007 年中后期疣状腺癌；（c）2008 年浸润特质表皮肝细胞腺癌

图 2 从发炎特质疣状斑点方面到浸润特质腺癌的组织学方面，此图与图 1 为同一病患（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年早期，疣状过度发炎；（c）2007 年中后期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭特质表皮肝细胞腺癌

PVL 最常见治疗方式为开刀，但 222 名病患中复发率近 71.2%。对 277 名病患进行亚群量化，恶变转化率近 63.9%，最终有 39.6% 的病患死于此病。其次为高能量和脉冲治疗。通常来说腺癌前水肿或中度不典型发炎所需开刀、脉冲、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种不具相对恶变率的斑点。流行病学医生要相对警惕，对出事病患进行终身随访，多次检查和。治疗一般来说特异特质的组织病理特点，偏爱是频繁时有发生的流行病学和组织病理学诊疗不符。流行病学医生应该准备随访，密切非议水肿的流行病学推移，同时多次检查和以降低误诊率。

察看信道电话号码

主笔： 周薇