增生开放性疣状白斑的最佳治疗

上皮线粒体连续性疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固连续性斑点，属于恶连续性肿瘤前病因，因其有较大可能发展为气管鳞恶连续性肿瘤或疣状恶连续性肿瘤而具致命连续性，极只能激起重视。一般来说耳鼻喉医生精通习惯斑点的诊疗和病人，但大多却对 PVL 的警惕连续性不高。因此很多 PVL 症状未能及时得到应该病人。

PVL 十分困难和病人相关的循证外科信息非常少，为了恰当该病致命诱因、诊断病程和最佳病人解决方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗里心牙科的 Wesley 教授等详述了 26 篇关于 PVL 的文章，共有涉及患者 329 例，于 2015 年 10 年底登载于 Otolaryngol Head Neck Surg 周报上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和白色文献，所纳入的研究工作原则上有症状随访和恰当复发数万人。

该系统连续性显示 PVL 系统连续性相似连续性与习惯点状线粒体恶连续性肿瘤（SCC）有所不同，症状多数为妇女（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非致命诱因。所纳入症状的平原则上成年为 63.9 岁，平原则上随访年限为 7.4 年，这段时间内每个症状平原则上切片 9.0 次。总体来说，研究工作数据不背书成年、异连续性恋和吸烟是恶连续性十分困难的致命诱因。

有人明确指出 PVL 与 人类瘤流感病毒（HPV）的相关连续性。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 症状；还有 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。整体而言 HPV 可能在 PVL 的病症十分困难里起作用，但此次纳入的大多数文章并未详述 HPV 的作用，故下一代 PVL 研究工作里需对 HPV 非常追捧。

PVL 可受累气管所有部位，软颚最常见，环纹粘膜其次。该病诊疗的关键在于病因的诊断和一个结核十分困难。疣状上皮线粒体和有所不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的一个组织病症学可为斑点、疣状上皮线粒体，再一十分困难为浸润连续性恶连续性肿瘤。图 1 同一症状从上皮线粒体连续性疣状斑点十分困难到浸润连续性恶连续性肿瘤（a）2002 年角化以致于；（b）2007 年晚期疣状恶连续性肿瘤；（c）2008 年浸润连续性点状线粒体恶连续性肿瘤

图 2 从上皮线粒体连续性疣状斑点十分困难到浸润连续性恶连续性肿瘤的一个结核十分困难，此图与图 1 为同一症状（a）2002 年，以致于角化；（b）2007 年晚期，疣状以致于上皮线粒体；（c）2007 年晚期，疣状恶连续性肿瘤；（d）2008 年，侵入连续性点状线粒体恶连续性肿瘤

PVL 最常见病人方式也为开刀，但 222 名症状里复发数万人达 71.2%。对 277 名症状顺利进行亚群统计分析，恶变转化数万人达 63.9%，再一有 39.6% 的症状死去于此病。其次为辐射和激光器病人。一般来说来说恶连续性肿瘤前病因或里度不近似于上皮线粒体只能开刀、激光器、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具持续连续性恶变数万人的斑点。诊断医生要持续连续性警惕，对可疑症状顺利进行终身随访，多次切片。病人取决于特异连续性的一个组织病症相似连续性，常常是频繁发生的诊断和一个组织病症学诊疗相符。诊断医生可不做好随访，密切追捧病因的诊断叠加，同时多次切片以增高误诊数万人。

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主笔： 周薇