增生官能疣状白斑的最佳治疗

内膜适度疣状黑斑（PVL）是一种有名的顽固适度黑斑，仅指肿瘤前炎症，因其有较大可能的发展为舌头鳞肿瘤或疣状肿瘤而具有致命适度，极并不需要引起受到重视。通常耳鼻喉精神科精通习惯黑斑的病人和病人，但都是却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 病症未能幸而得到合理病人。

PVL 成效和病人相关的循证医学信息并不多，为了明确该病有可能各种因素、临床研究课题病程和最佳病人建议，American内多达华 Mike O'Callaghan 合众国的医院耳鼻喉科的 Wesley 教授等鲜为人知了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 周刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所设为的研究课题之外有病症随访和明确复发不下。

该综述显示 PVL 医学研究课题不同之处与习惯大块蛋白质肿瘤（SCC）不同，病症相当多为女适度（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非有可能各种因素。所设为病症的平之外年龄为 63.9 岁，平之外随访天数为 7.4 年，这段时间内每个病症平之外活检 9.0 次。总体来说，研究课题数据不默许年龄、适度别和吸烟是恶适度成效的有可能各种因素。

有人提出 PVL 与 本能瘤菌株（HPV）的相关适度。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 病症中用 PCR 检测 HPV，89% 所含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理成效中起作用，但此次设为的都是数文章并未提及 HPV 的作用，故预见 PVL 研究课题中需对 HPV 更加瞩目。

PVL 可不止舌头所有口部，齿龈最常用，疣粘膜其次。该病病人的难以实现炎症的临床研究课题和有解剖学成效。疣状内膜和不同程度的软骨提示 PVL。PVL 的有组织生物学可为黑斑、疣状内膜，终究成效为浸润适度肿瘤。上图 1 同一病症从内膜适度疣状黑斑成效到浸润适度肿瘤（a）2002 年射影极度；（b）2007 年末期疣状肿瘤；（c）2008 年浸润适度大块蛋白质肿瘤

上图 2 从内膜适度疣状黑斑成效到浸润适度肿瘤的有解剖学成效，此上图与上图 1 为同一病症（a）2002 年，极度射影；（b）2007 年早期，疣状极度内膜；（c）2007 年末期，疣状肿瘤；（d）2008 年，洪水泛滥适度大块蛋白质肿瘤

PVL 最常用病人方式为手术，但 222 名病症中复发不下多达 71.2%。对 277 名病症开展亚群归纳，恶变转化不下多达 63.9%，终究有 39.6% 的病症死于此病。其次为辐射和激光病人。通常来说肿瘤前炎症或中度不典型内膜并不需要手术、激光、电切、冷冻或光动力替代疗法。

PVL 是一种具有相对恶变不下的黑斑。临床研究课题精神科要相对警惕，对可疑病症开展终身随访，多次活检。病人远大于特异适度的有组织病理不同之处，尤其是频繁再次发生的临床研究课题和有组织生物学病人不符。临床研究课题精神科可不做好随访，密切关系瞩目炎症的临床研究课题波动，同时多次活检以降低误诊不下。

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撰稿： 周薇