水肿性疣状白斑的最佳治疗

上皮细胞普遍性疣状红斑（PVL）是一种少见的顽固普遍性红斑，仅限于恶普遍性肿瘤前病变，因其有很大不太可能发展为口部鳞恶普遍性肿瘤或疣状恶普遍性肿瘤而具有致命普遍性，极需要引起重视。通常耳鼻喉精神科精通传统红斑的诊断和病患，但大多却对 PVL 的提防普遍性不高。因此很多 PVL 病人无法马上得到正确病患。

PVL 实质普遍性和病患相关的循证医学信息很少，为了清楚该病小心诱因、诊疗病程和最佳病患方案，美国内多达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗之前心耳鼻喉科的 Wesley 讲师等回顾了 26 篇关于 PVL 的书评，共五涉及病亦然 329 亦然，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古文献，所纳入的研究者以外有病人随访和清楚复发率。

该综述表明 PVL 美国疾病控制与预防之前心特征与传统鳞状蛋白恶普遍性肿瘤（SCC）多种不同，病人多数为女普遍性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非小心诱因。所纳入病人的年长为 63.9 岁，平以外随访上限为 7.4 年，这段时间内每个病人平以外活检 9.0 次。总体来说，研究者数据不全力支持平以外年龄、普遍同性恋和吸烟是恶普遍性实质普遍性的小心诱因。

有人提出 PVL 与 人类瘤大肠杆菌（HPV）的相关普遍性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病人能用 PCR 监测 HPV，89% 包涵 HPV-16。结果表明 HPV 不太可能在 PVL 的病理实质普遍性之前起关键作用，但此次纳入的大多数书评未提及 HPV 的关键作用，故将会 PVL 研究者之前需对 HPV 越发关注。

PVL 可斜视口部所有躯干，齿龈最类似于，颊小肠其次。该病诊断的关键在于病变的诊疗和组织起来学实质普遍性。疣状上皮细胞和多种不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织起来医学可为红斑、疣状上皮细胞，最终实质普遍性为浸润普遍性恶普遍性肿瘤。绘出 1 同一病人从上皮细胞普遍性疣状红斑实质普遍性到浸润普遍性恶普遍性肿瘤（a）2002 年射影过分；（b）2007 年晚期疣状恶普遍性肿瘤；（c）2008 年浸润普遍性鳞状蛋白恶普遍性肿瘤

绘出 2 从上皮细胞普遍性疣状红斑实质普遍性到浸润普遍性恶普遍性肿瘤的组织起来学实质普遍性，此绘出与绘出 1 为同一病人（a）2002 年，过分射影；（b）2007 年晚期，疣状过分上皮细胞；（c）2007 年晚期，疣状恶普遍性肿瘤；（d）2008 年，侵袭普遍性鳞状蛋白恶普遍性肿瘤

PVL 最类似于病患方式为手术，但 222 名病人之前复发率多达 71.2%。对 277 名病人顺利进行亚群分析，恶变转化率多达 63.9%，最终有 39.6% 的病人至死于此病。其次为辐射和激光病患。通常来说恶普遍性肿瘤前病变或之前度不类似上皮细胞需要手术、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具有倾斜度恶变率的红斑。诊疗精神科要倾斜度提防，对可疑病人顺利进行理其所随访，多次活检。病患依赖于特异普遍性的组织起来病理特征，尤为是频繁牵涉到的诊疗和组织起来医学诊断不符。诊疗精神科其所做好随访，的关系关注病变的诊疗推移，同时多次活检以降低误诊率。

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编者： 周薇